Quali specificatori si applicano ai Disturbi Bipolari e correlati?

I Disturbi Bipolari e correlati sono caratterizzati da fluttuazioni dell’umore che vanno da episodi maniacali o ipomaniacali a episodi depressivi. Il DSM-5-TR prevede diversi specificatori per questi disturbi, che aiutano a descrivere meglio la presentazione clinica del paziente. Gli specificatori possono essere applicati a diversi sottotipi di disturbi bipolari, come il disturbo bipolare I, il disturbo bipolare II e il disturbo ciclotimico, e possono fornire informazioni importanti per la diagnosi e la gestione del disturbo.

Ecco un elenco dettagliato degli specificatori applicabili ai disturbi bipolari e correlati:

• Con distress ansioso: Questo specificatore si applica quando sono presenti almeno due dei seguenti sintomi durante la maggior parte dei giorni di un episodio maniacale, ipomaniacale o depressivo, o durante la maggior parte dei giorni sintomatici nel disturbo ciclotimico: sentirsi tesi o agitati, insolitamente irrequieti, avere difficoltà a concentrarsi a causa delle preoccupazioni, paura che possa succedere qualcosa di terribile, o sensazione di poter perdere il controllo di sé. La gravità del distress ansioso può essere specificata come lieve, moderata, moderata-grave o grave.
• Con caratteristiche miste: Questo specificatore si applica quando sono presenti sintomi sia di mania/ipomania sia di depressione durante un episodio. Questi sintomi misti non sono attribuibili agli effetti fisiologici di una sostanza o di un trattamento.
• Con cicli rapidi: Questo specificatore si applica quando si verificano almeno quattro episodi di alterazione dell’umore (maniacali, ipomaniacali o depressivi) nei 12 mesi precedenti.
• Con caratteristiche melanconiche: Questo specificatore si applica a episodi depressivi con caratteristiche come la perdita di piacere in tutte o quasi tutte le attività, la mancanza di reattività a eventi positivi, una depressione più grave al mattino, risveglio precoce, agitazione o rallentamento psicomotorio significativo, anoressia o perdita di peso significativa e colpa eccessiva o inappropriata.
• Con caratteristiche atipiche: Questo specificatore si applica a episodi depressivi con reattività dell’umore (cioè miglioramento dell’umore in risposta a eventi positivi), significativo aumento di peso o dell’appetito, ipersonnia, sensazione di pesantezza agli arti e una lunga storia di sensibilità al rifiuto interpersonale.
• Con caratteristiche psicotiche: Questo specificatore indica la presenza di deliri o allucinazioni durante l’episodio. Le caratteristiche psicotiche possono essere ulteriormente specificate come congruenti con l’umore o incongruenti con l’umore.
• Con catatonia: Questo specificatore si applica quando sono presenti sintomi catatonici durante un episodio maniacale o depressivo. La catatonia è caratterizzata da anomalie psicomotorie come stupore, catalessia, negativismo, mutismo, manierismo, stereotipie, agitazione non influenzata da stimoli esterni, smorfie, ecolalia ed ecoprassia. Il codice aggiuntivo F06.1 deve essere utilizzato per indicare la presenza di catatonia. La catatonia può essere diagnosticata in regime di ricovero e si presenta nel 9% circa dei pazienti.
• Con esordio peripartum: Questo specificatore si applica quando l’esordio di un episodio maniacale, ipomaniacale o depressivo avviene durante la gravidanza o nel periodo postpartum (entro 4 settimane dal parto).
• Con andamento stagionale: Questo specificatore si applica quando c’è una relazione temporale regolare tra l’esordio degli episodi di alterazione dell’umore e un particolare periodo dell’anno.
• Specificare la remissione: Se i criteri per un episodio maniacale, ipomaniacale o depressivo non sono pienamente soddisfatti, può essere specificato se il paziente è in remissione parziale o in remissione completa.

Inoltre, è importante considerare se il disturbo bipolare è indotto da sostanze/farmaci o da un’altra condizione medica:

• Disturbo bipolare e correlato indotto da sostanze/farmaci: Questo disturbo si verifica quando i sintomi bipolari sono causati dall’uso di una sostanza o farmaco. Si specifica se l’esordio è avvenuto durante l’intossicazione, l’astinenza o dopo l’uso di farmaci. Le sostanze che possono indurre questo disturbo includono stimolanti, feniciclidina e steroidi.
• Disturbo bipolare e correlato dovuto a un’altra condizione medica: Questo disturbo si verifica quando i sintomi bipolari sono causati da un’altra condizione medica. Si specifica se si manifestano caratteristiche maniacali, episodi ipomaniacali o misti. Le condizioni mediche che possono causare questo disturbo includono la malattia di Cushing e la sclerosi multipla.
• Per i disturbi bipolari e correlati, è inoltre necessario specificare se l’episodio corrente o più recente è maniacale, ipomaniacale o depressivo.

Questi specificatori aiutano a descrivere meglio la presentazione clinica del paziente, a comprendere meglio il decorso del disturbo e a pianificare un trattamento più efficace.